Dynamická neuromuskulárna stabilizácia

DNS koncept (podľa Kolářa) je založený na vývojovej kineziológii ktorá sa zaoberá geneticky podmienenými pohybovými programami v centrálnej nervovej sústave. Tie sa vďaka zreniu CNS postupne aktivujú predovšetkým počas prvého roka života dieťaťa. Posturálny systém riadi držanie tela a aktiváciu hlbokého stabilizačného systému (HSS) voči gravitácii; ľah, sed, stoj a lokomočný systém riadi vykonaný pohyb; ako príklad lozenie a chôdza.

Pokiaľ svaly hlbokého stabilizačného systému nefungujú ideálne, rozšíri sa svalové napätie aj na svaly, ktoré sú primárne určené k pohybu (lokomócii). Ak na tieto svaly kladie CNS aj nároky spojené s držaním tela (posturálne), dochádza k ich preťaženiu a je len otázkou času, kedy dôjde k vzniku funkčnej poruchy, napr. bolesti, blokáde, svalovej dysbalancii, alebo k ich štrukturálnemu poškodeniu (pretrhnutiu svalových vláken, šľachy...). Tieto funkčné či štrukturálne poškodenia majú spätne negatívny vplyv na posturálnu funkciu HSS, čím vzniká začarovaný kruh.

DNS pracuje s HSS v úzkom prepojení s centrovaným postavením všetkých kĺbov v správnom postavení, aby nedošlo k preťaženiu nielen kĺbu samotného, ale aj úponov, šliach, svalov či kostných štruktúr. Ak HSS správne zareaguje na každú vzniknutú situáciu - kľak, chôdza, stoj, hod lopty..., slúži ako opora pre svaly, ktoré zastabilizujú kĺby v centrovanom postavení. V tomto postavení sú kĺbne plochy zaťažené rovnomerne a ochránené pred predčasným opotrebovaním. V konečnom dôsledku ide o akúsi svalovú súhru, ktorá zabezpečí ladné a čisté prevedenie každého pohybu.

V DNS ide o logickú úvahu, akým spôsobom môžeme využiť znalosti vývojovej kineziológie v diagnostike a terapii funkčných porúch pohybového systému. Dynamická neuromuskulárna stabilizácia pracuje s našimi pohybovými stereotypmi, a to ako tými správnymi, tak tými nekvalitnými, ktoré vznikajú v priebehu nášho života, buď v rannom detstve, alebo nesprávnym používaním tela v denných činnostiach, pohybe a športe v neskoršom veku. DNS se snaží tieto naše zlé stereotypy preprogramovať v centrálnej nervovej sústave (CNS - miecha a mozog) a cez princípy vývojovej kineziológie optimalizovať naše pohybové chovanie.

DNS sa zaoberá dysfunkciou svalov. Pri funkčných problémoch pohybového aparátu nejde teda o hľadanie riešenie nedostatočnej či nadmernej sily svalu alebo veľkosť jeho hmoty, ale predovšetkým o správnou funkčnú aktivitu svalových reťazcov a schopnosť časovania aktivity jednotlivých svalov.

Pri popise príčin vertebrogénnych (chrbtových) bolestí by sme nemali vychádzať iba z anatomických a biomechanických parametrov, ktoré hodnotia predovšetkým vplyv vonkajších síl na chrbticu a kĺby, ale je potrebné analyzovať vplyv vnútorných síl ktorými pôsobia svaly na všetky kĺby v tele. Stabilizačná svalová funkcia zásadným spôsobom ovplyvňuje postúru a kvalitu všetkých vedomých (fázických) pohybov. Pri hodnotení vplyvu svalu na preťaženie (kĺbov, kostí, mäkkých tkanív) a rovnako tak pri nácviku svalovej sily nemôžeme vychádzať iba zo znalosti svalového začiatku a úponu, ale aj z jeho začlenenia do biomechanických reťazcov, ktoré sú pod vplyvom riadiacich procesov centrálnej nervovej sústavy (CNS - mozog, miecha). Akýkoľvek cielený pohyb ovplyvňuje globálnu posturu a postura zase naopak ovplyvňuje kvalitu všetkých fázických pohybov.

Zdroj: https://www.fyzioklinika.cz/clanky-o-zdravi/dynamicka-neuromuskularni-stabilizace-dns, https://www.rehabps.com/DATA/Slovensko_A_Oct_BB.pdf

Metódika Ľudmily Mojžišovej

O metóde podľa Ľudmily Mojžišovej najčastejšie hovoríme v spojitosti s gynekologickými problémami u žien. Môžeme ju využiť pri funkčnej neplodnosti, opakovaných zápaloch v oblasti malej panvy, pri bolestivej menštruácii, pri bolestivom pohlavnom styku či gynekologickom vyšetrení, pri blokádach rebier, SI skĺbení a bedrovej časti chrbtice, pri inkontinencii, pri dysbalancii, preťažení a oslabení svalov malej panvy a rade ďalších problémov, ktoré sú úzko prepojené s touto oblasťou.

Pani Mojžišová naučila nás fyzioterapeutov zmobilizovať - odblokovať všetkých 7 párov pravých rebier. To sú rebrá pripojené priamo k hrudnej kosti. Na rebra se upína mnoho svalov dutiny hrudnej, brušné svaly aj svalstvo pozdĺž chrbtice a ramenného pletenca. Úpravou polohy derotovaných- zablokovaných rebier se upraví dĺžka týchto svalov a tým aj ich správne svalové napätie. Dôjde k zreťazenej reakcii, odblokovaniu krčnej a hrudnej chrbtice.

Pri uvoľnení blokád bedrovej chrbtice, bedrových kĺbov a SI skĺbenia používa fyzioterapeut mobilizačne hmaty a úkony v presne určenom poradí. Blokády v bedrovej časti chrbtice teda v oblasti odkiaľ vychádza inervácia orgánov malej pánvy môžu spôsobovať začarovaný kruh v terapii gynekologických ochorení.

Neoddeliteľnou súčasťou terapie je ošetrenie panvového dna per rectum (cez konečník). Túto terapiu tiež nazývanú mobilizácia kostrče využívame pri priamom uvoľnení 6 svalov v oblasti kostrče a samotného zvierača konečníka. Mobilizácia kostrče je napr. pri terapii funkčnej ženskej sterility podľa Ľudmily Mojžišovej veľmi dôležitá. O tomto úkone panuje medzi ženami mnoho povestí a zbytočnej hystérie. Ide však o bezbolestný úkon v súkromí, školeným terapeutom, vykonaný v kľaku na štyroch so správnym dýchaním cez ústa počas celej terapie. Pri dôvere navodí fyzioterapeut uvoľnenie a pohodu. Preto sa v spojitosti s mobilizáciou nepríjemne javí maximálne nutkavý pocit na stolicu. Pokiaľ pri vyšetrení a terapii dospeje fyzioterapeut k názoru, že je pre vás tento úkon vhodný dôverujte mu.

Kostrč je miesto úponu veľkého množstva svalových vlákien a pri jej posune, blokáde či zlomení (pád na kostrč aj niekoľko desiatok rokov dozadu) ovplyvní viacero i vzdialenejších oblastí, kde môžeme pociťovať tzv. prenesenú bolesť. Blok kostrče môže byť spojený s nesprávny sedom v zamestnaní, či pádom na kostrč a spôsobuje dysbalanciu svalov malej panvy, zápaly orgánov v tejto oblasti alebo bolestivé gynekologické vyšetrenie, či funkčnú sterilitu. V spojitosti so sterilitou je dôležité spomenúť, že pri tejto terapii nemôžeme tehotenstvo 100% zaručiť. Mobilizáciou kostrče sa snažíme navodiť v oblasti panvy priestor pre zdravé a správne zahniezdenie vajíčka.

O svalovej dysbalancii môžeme hovoriť u inkontinentných pacientiek. Často je ženám nesprávne naordinované posilnenie svalstva panvového dna. Počas svojej praxe p. Mojžišová odpozorovala, že je pre nás prvoradé uvoľniť všetky blokády, skrátené a preťažené svaly (i napriek krátkodobému zhoršeniu stavu), až potom môže nasledovať posilnenie v správnom obojstrannom zaťažení. Teda diagnostika a správne načasovanie terapie a jednotlivých úkonov zvyšuje percento úspešnosti liečby.

Všeobecne si cesta k zlepšeniu stavu svalstva panvového dna vyžaduje aktívnu spoluprácu pacientiek!

Zdroj: https://www.cviceni-mojzisova.cz/node/12, https://cdnzm.fsk.sk/img/deals/11990_1jck.jpg

SM Systém

SM Systém predstavuje systematické cvičenia zamerané na pohybový aparát človeka; predovšetkým chrbticu. Spája rehabilitačnú liečbu s prevenciou, regeneráciou a kondičným tréningom v jednotnom metodickom postupe. Autorom je bývalý športovec a renomovaný český lekár MUDr. Richard Smíšek. SM Systém vychádza z dôkladného anatomického poznania a klinických štúdii. Pomenovanie SM Systém znamená - stabilizáciu a mobilitu. Cvičenia stabilizujú telo (chrbticu) a zároveň vytvárajú pohyb - mobilitu.

SM Systém je určený pre každého jedinca - deti od 5 rokov, dospelí i starší ľudia, ktorí majú záujem o zdravý telesný vývoj, prevenciu proti vzniku bolestí chrbta, prípadne trpia problémami s chrbticou. Cvičenia sú vhodné aj počas tehotenstva v snahe obmedziť riziká pri pôrode. Taktiež sú cvičebné metódy SM Systému vhodné pre tých, ktorým nepomohli štandardné fyzioterapie a ich problémy pretrvávajú. SM Systém s obľubou využívajú vrcholí športovci počas kondičnej prípravy a rehabilitácie.

Účinná pomoc cvičenia pre ľudí trpiacimi:

Mäkké techniky

Pod týmto pojmom sa skrýva súhra náročných hmatov a techník, ktoré musí fyzioterapeut využiť na odstránenie celotelového problému. Vykonáva sa reflexne tlakom na príslušné body. Sval reaguje postupným uvoľňovaním. Najprv sa uvoľňuje krčná chrbtica, potom sa postupuje dole až ku kostrči. Pacient to cíti ako prílev tepla do tela. Už pri prvom uvoľnení sa problémy nevracajú v takom rozsahu ako predtým. Táto masáž ovplyvňuje reflexné zmeny v svaloch a podkoží, s cieľom zníženia bolesti a svalového napätia. Mäkké techniky masáže môžeme čiastočne porovnať s masážnymi prvkami, ktoré obsahuje reflexná masáž chrbta. Každopádne by sme si ich nemali pomýliť s relaxačnou masážou.

Metóda tejto masáže spočíva v preťahovaní kože v riasach, tlaku na príslušné body v mäkkých tkanivách, posune fascií a v jemnom strečingu. Ďalej využíva palpáciu, trenie kože, vyšetrenie a ošetrenie bolestivých bodov. Fyzioterapeuti alebo maséri pri nej nepoužívajú žiadne pomôcky ani olej. Po jeho použití by nebolo možné vyvinúť tlak na jednotlivé body kvôli šmýkaniu rúk po pokožke.

Čo sa mäkkými technikami lieči

Mäkké techniky pomáhajú pri odstraňovaní problémov a bolestí spôsobených blokádami, hlavne v oblasti krčnej chrbtice, v oblasti medzi lopatkami a krížovej oblasti. Uvoľňujú skrátené povrchovo uložené svaly a šľachy. Zlepšujú zrak, látkovú výmenu, uvoľňujú chrbát, zmierňujú bolesti. Dokážu upraviť tlak a činnosť srdca a aj mozog po nich lepšie pracuje. Odstraňujú aj šumenie v ušiach.

Kedy mäkké techniky využiť a kedy nie

Mäkké techniky fyzioterapia využíva najmä pre ľudí so sedavým zamestnaním, pri dlhej práci za počítačom, pre ženy trpiace bolesťami hlavy a šije pred menštruáciou. Taktiež pre ľudí s migrénami, so stuhnutým krkom a ramenami. Ak máme problémy s krížami, časté zápaly sedacieho svalu, mali by sme to tiež vyskúšať. Dokonca sa odporúčajú aj pri zápaloch močových ciest a vaječníkov.

Vynechať by sme ich mali, ak máme horúčkové či infekčné ochorenia, akútny zápal, krvácavé alebo nádorové ochorenia. Upozorniť maséra je potrebné aj pri gravidite. Vtedy sa masáž môže vykonávať ale s obmedzeniami.

Zdroj: https://profy.sk/makke-techniky-rychla-pomoc-pri-zablokovanej-chrbtici-a-stuhnutom-svalstve/, https://fyziobet.sk/wp-content/uploads/2017/03/th-makke-techniky.jpg

Cenník platný od 01. 06. 2022